Dane kontaktowe: Imię:

Nazwisko:

Płeć: kobietamężczyzna
Data urodzenia(dd-mm-rrrr):

Ulica:
nr:/
Kod pocztowy:
Miasto:
Województwo:
Kraj:
Telefon:
Telefon komórkowy:
Adres E-mail:

Informacje o osobie: stan cywilny:
wzrost(cm):
waga(cm):
kolor włosów:
kolor oczu:
sylwetka:
znak zodiaku:
liczba dzieci:
zawód:
warunki materialne (złe,średnie,dobre,b.dobre):
warunki mieszkaniowe (brak mieszkania, własne mieszkanie, mieszka z rodziną, dom):
zainteresowania:
kila słów o sobie:

Oświadczenie Oświadczam, że wszystkie dane ujęte w ankiecie są prawdziwe. Zobowiązuję się do przestrzeganiu regulaminu biura EGO oraz zgadzam się na gromadzenie, przetwarzanie oraz wykorzystywanie danych osobowych przez biuro EGO zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997r. /Dz. U. Nr. 133 z 1997r./

tak:nie:
Zabezpieczenie
Napisz słownie wynik działania:
2+3=